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在這個食物不虞匱乏的時代,我們不再希望獲得豐盛的食物,取而代之的是希望能獲得能夠抵抗豐盛食物的意志力,纖瘦的體型成為了主流審美甚至決定了個人價值,減肥與健身風氣的盛行讓我們開始嘗試各種Diet飲食法,試圖控制飲食的我們,與食物的關係變得愈來愈複雜。

在現代,食物帶給我們的不只是能量與營養而已,還有心靈上的滿足以及與其他人的連結。很多人都曾經有過在短時間內吃下大量的食物的「爆食」經驗,然而現在的我們(特別是女孩們),經常會因為自己「過度進食」、「爆吃一頓」、吃太多自己覺得不應該吃的食物而感到有罪惡感,並且試圖在下一餐或隔天採取節食的方式,想要控制熱量。若覺得自己沒有控制好,可能又會再度陷入罪惡感>限制>爆吃的迴圈,很多女孩對於這樣的狀況應該並不陌生,甚至苦惱著想要跳脫這樣的循環,小心你可能已經不只是偶爾的「爆食」這麼簡單,而是可能落入「暴食」的負面循環中了!那「爆食」與「暴食」到底有什麼差別呢?

「爆」食是什麼?

爆食」指的是偶發的一次性大量進食。通常像是肚子很餓的時候會去自助餐夾很多的食物來吃、計畫性的「Cheat meal作弊餐」(雖然這樣對進食行為貼上好壞標籤的概念,其實會助長暴食症的發生)、去吃到飽餐廳、心情不好發洩式的情緒性進食,或是與朋友聚餐慶祝同樂時會吃得很撐很飽,通常吃完的當下雖然會覺得肚子很漲不舒服,但因為不是常態發生的事,一般人在「爆食」過後也不太會有激進的節食、催吐或是過度運動等補償行為,所以長遠來說對身心並不會造成太大的影響。

「暴」食又是什麼?

跟「爆食」很不同的是,「暴食」通常是用來形容無法控制、不斷進食這種行為。而在精神病學中強調光譜的概念,若是症狀較為嚴重滿足以下條件便會被判定為「暴食症」。在《精神疾病診斷與統計手冊》DSM-V中,飲食障礙症中又分為了【暴食症】(Bulimia nervosa)以及【嗜食/狂食症】(Binge eating disorder),其特徵患者會具備以下條件:

1.反覆發作的暴飲暴食行為

  • 在2個小時內瘋狂大量進食,會吃的比一般人在相同情境下的量還多(如一次吃下兩千大卡以上熱量的食物)。
  • 失去控制,吃的過程無法感到飽足和享受,卻無法停止進食,直到感到極度不適或是吃完所有食物時才會停止。

2.患者至少會包含以下三項特徵:

  1. 進食的速度會比平常還要快
  2. 通常在不餓的時候發生
  3. 通常發生在四下無人、只有一個人的情境失去控制,無法停止進食,直到感到極度不適或是吃完所有食物時才會停止
  4. 大量進食時會伴隨著羞恥感、罪惡感、對自己的厭惡感
  5. 進食食物的種類是可預測的,通常包含覺得是禁忌的食物
  6. 觸發暴食的原因通常是負面的情緒跟想法
3.這樣的模式一週至少發生一次,並且持續了超過三個月

4.「暴食症」會伴隨補償行為(例如:吃瀉藥、催吐、使用利尿劑、興奮劑、持續禁食或過度運動來控制體重)。而「嗜食/狂食症」並不會。

 

暴食症好發族群與特徵

數據指出女性的暴食症發病率約為男性的9倍。患者多為成年的年輕女性,通常天生身材就稍微胖一點,且在青少年時期(國、高中階段)曾多次嘗試減重。大部分暴食症患者身高體重數值會在正常值內,但也有低於正常數值的。嗜食/狂食症的患者因為較不會有補償行為,所以可能體重指數會超出一般正常數值。另外厭食症患者也可能同時會有暴食傾向的發生(如同在天秤兩端不斷來回擺盪)。

暴食症對身體的傷害

這樣的飲食失調與進食障礙對於身體的傷害與致死率是所有心理疾病中風險最高的!然而因為暴食都是在四下無人時發生,且患者會對於這樣的行為有著極大的羞愧感,所以通常會隱藏地很好表面上看不出來有什麼異樣。大眾普遍也沒有對飲食失調的意識與理解,所以臨床上要檢查出來非常困難,患者需要有意識主動尋求協助,或是由親近的朋友與家人察覺。

以下是暴食症患者可能對身體造成的傷害:

  • 發胖:雖然某些患者會催吐防止熱量吸收,但通常仍會有約30~75%的食物被吸收。如果是吃瀉藥方式,吸收的食物高達九成。
  • 運動傷害:害怕變胖而過度運動,把自己的身體操爆
  • 心理障礙:因為對自己的行為有羞恥與罪惡感,經常伴隨抑鬱、焦慮、藥物與酒精成癮等,亦有高風險的自殺與自殘傾向。
  • 牙齒損傷:催吐時胃酸造成牙齒脫鈣現象。
  • 心灼熱:催吐時胃酸腐蝕食道,造成心灼熱。
  • 血鉀濃度過低。
  • 唾腺發炎:胃酸腐蝕唾腺造成。
  • 便秘:由於排遺量減少造成便秘。

暴食症成因

沒有單一的原因會造成暴食,根據每個人的基因、家庭生長環境、社會風氣、心理素質與個性、生理因素等等,都能導致暴食的發生。而大致上分為心理與生理兩大因素:

1. 心理因素:

  • 節食:各種限制、不自由、讓人的身心都感到剝奪感的飲食法,是造成暴食的最主要原因。飢餓造成身體發出饑荒模式警訊而需要大量進食。
  • 個性:較低自尊、完美主義、強迫症、固執。
  • 身體意象的困擾:負面的身體意象會讓人尋求極端的減肥方法(例如節食、減肥藥、過度運動等等)

2. 生理/社會環境因素:

  • 性別:雖然最近的研究表示,這種性別差距正在迅速縮小,但女性比男性更容易受到暴飲暴食的影響。 可能的原因是,女性比男性更容易採取僵化的飲食習慣,並且從事各種極端的體重控制行為。
  • 年齡:通常好發在青少年時期,因為這時會追求纖細的身體意象,於是開始了節食與暴食的循環。
  • 肥胖:兒童肥胖會加劇對身體形象的擔憂、羞恥和自卑感,可能會導致飲食失控的風險
  • 基因:節食等某些行為可能會改變特定基因的表達,以影響暴飲暴食的遺傳。風險比例約為30%至80%
  • 生活環境:若生長過程中身邊的親友擔心體重的狀況或推廣節食的文化價值觀,也有風險導致罹患暴食症。
  • 壓力:從生物學的角度來說,壓力會增加皮質醇的釋放,皮質醇是一種造成飢餓感的激素。 因此,皮質醇的釋放會導致人們在試圖避免的食物上暴飲暴食。 從心理上來說,進食可以讓我們感覺更好,並可以暫時阻止我們可能遇到的任何壓力。 但是,暴食症患者通常會在壓力下失去對飲食的控制。

如何跳脫暴食循環、治癒暴食症?

這樣的飲食失調症狀是能夠痊癒的。通常建議尋求專業的醫療資源協助,例如搭配定期的心理諮商治療。平時也可以運用以下一些小技巧來幫助自己:

  • 學習正念,運用正念的概念在飲食中:學習不帶批判、中性化所有食物。並且放下對食物的抵抗,好好坐下來放慢腳步享受,真正允許自己吃『任何的食物』。
  • 紀錄與觀測自己的進食行為與想法:拋棄熱量與營養素。取而代之的是記錄自己的進食時間、進食內容與份量、情境模式、當下的心情與感受、對食物的飽足與滿足感,不帶任何批判的心情,用旁觀者的角度檢視與觀察與同理自己。
  • 培養除了進食之外的紓壓方式:很多人在覺得焦慮、生氣、悲傷、壓力大的時候會傾向用食物來發洩,這件事情本身並沒有錯,因為食物的確能夠暫時讓心情得到慰藉,然而如果唯一的紓壓方式只有進食,或是無法控制的進食就可能會造成問題。平時可以靠規律適量運動、做瑜珈、追劇、和朋友聊天、寫日記書寫心情、聽音樂、閱讀、散步等等方式來紓壓或轉移注意力。
  • 事前規劃好飲食時間與內容:極度的飢餓感和對食物的選擇焦慮可能會導致暴食的發生,定時定量的確保自己的食物來源可以有很大的幫助!放棄任何會造成限制的飲食法,建議一天中確保不跳過三餐,並且在餐中間加入適量的點心讓自己感到滿足。這麼做可以最大化滿足身心、並且養成規律的習慣而讓人有掌控感。

然而康復的路是非常不容易的,因為每個人的原因、個性、創傷、所處環境、病症的長度與嚴重性的不同,而有不同的康復時間與過程。在這條路上也很容易會有復發的狀況發生,這時候暴食症患者必須認知到這不是失敗,而是『慢慢進步』的過程。練習去記錄觀測與放大自己每一小步的進步會很有幫助:例如進食的量逐漸減少、頻率逐漸下降、能夠停下來的時間逐漸縮減等等。

其實暴食的發生並不是你不自律、人格有問題不能好好做飲食控制,而是身體自然發出警訊的結果。一味地逃避、忽視、壓抑和譴責並無法解決這個結果,你需要去正視自己發生這個結果背後最深層的原因,仔細聆聽與感受自己身心的聲音。是不是一直在限制自己的飲食?是不是一直忽略身體的飢餓訊號?是不是你一直抗拒、不承認對於食物的需求?是不是你一直讓身心處於高壓的狀態?

學會好好面對真實的自己,接受與接納自己所有的一面,懂得尋求外界的幫助以及傾聽與照顧自己的身心,了解自己人生的價值不只在於體態外表和體重數字上,多肯定、關照與愛自己,飲食失調便能逐漸地遠離,不再受到食物的控制,身心終能獲得自由的快樂!

 

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